Лабораторные исследования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Анализы при болезнях печени.
- Трансаминазы – аст, алт, лдг-4,5 фракции, гамма-гт, щелочная фосфатаза, билирубин – наиболее информативные маркеры воспаления и повреждения структуры печени.
- Анализ крови на гепатиты а,в,с,д,е и другие назначаются врачом при подозрении на вирусные гепатиты (слабость, похудание, горечь во рту, кожный зуд, боли или тяжесть в правом подреберье) или для их исключения.
- Анализы при сопутствующих заболеваниях . При воспалении и поражении печени различного генеза – это реактивный гепатит и повреждение структуры печени может отмечаться при многих заболеваниях – при холецистите, холангите (реактивное воспаление окружающей печеночной ткани), системной красной волчанке, ревматизме, ревматоидном артрите, хроническом алкоголизме и при многих других заболеваниях, особенно аутоиммунных и инфекционных. В таких случаях вопросами диагностики этих гепатитов занимаются, кроме терапевта и гастроэнтеролога, врачи соответствующего профиля.
Холецистит. Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови – отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево ( увеличения палочкоядерных, сегментоядерных нейтрофилов), повышение соэ.
- Анализ мочи – возможно появления билирубина.
- Биохимия –аст, алт, гамма-гт, лдг -4,5 фракции, электофорез белков, гаптоглобин, щелочная фосфотаза.
- Дуоденальное зондирование – манипуляция проводится в процедурном кабинете. При холецистите в порции в отмечаются наличие слизи, лейкоцитов, клеток эпителия. Рекомендуется делать посев дуоденального содержимого на микробы, а также исследовать желчь на простейшие (лямблии, амеба) и паразиты (опистрхоз – кошачьи двуустки ) и другие по назначению врача.
Желчно-каменная болезнь. Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови – возможен лейкоцитоз и повышение соэ.
- Анализ мочи - при желтухе отмечается наличие билирубина.
- Биохимические исследования – при камнях общего желчного протока, с болевым синдромом, желтухой, лихорадкой, а также при сопутствующем холецистите (воспалении желчного пузыря) отмечается увеличение трансаминаз –аст, алт, лдг -4,5 фракции, гамма-гт, щелочной фосфатазы, увеличение билирубина, особенного прямого.
- Дуоденальное исследование – проводится в процедурном кабинете. Если желчь отсутствует во всех порциях, это указывает на закупорку камнем общего желчного протока.
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.
Рекомендуемые анализы :
- Общий анализ крови – при воспалительном процессе в желудке и 12-ти перстной кишке появляется лейкоцитоз, отмечается ускорение соэ. При кровотечении из язвы снижается гемоглобин, эритроциты.
- Определение кислотности желудочного сока – в 50-65% случаев при язвенной болезни отмечается повышение кислотности желудочного сока. Понижение кислотообразующей функции выявляется при длительном течении заболевания и, особенно, при калькулезных язвах. При отсутствии соляной кислоты язвы, как правило, злокачественные.
- Определение гастрина и пепсиногена крови – эти показатели характеризуют кислотообразующую функцию желудка. Их определяют обычно при невозможности сделать зондирование желудка или как дополнение. Эти анализы особенно рекомендуются при пернициозной анемии ( в связи с пониженной выработкой витамина в 12), при подозрении на рак желудка, при атрофическом гастрите. Резкое увеличение в крови гастрина отмечается при синдроме золлингера-эллисона в связи с развитием опухолевого процесса в клетках секретирующих гастрин.
- Анализ крови или кала на хеликобактерпилори. Считается, что хеликобактерии способствуют развитию хронического гастрита и язвенной болезни, питаясь клетками слизистой желудка. Особенно они активны при сниженной кислотности желудочного сока и способствуют возникновению атрофического гастрита. Как известно, для уничтожения хеликабактерий используются антибиотики (тетрациклин, ампицилин, кларитромицин и другие).
- Анализ кала на скрытую кровь –назначается врачом при подозрении на скрытое кровотечение при язвенной болезни, эрозивном гастрите.
Острый панкреатит. Обострение хронического панкреатита.
Рекомендуемые анализы.
- Общий анализ крови – отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево (увеличение палочкоядерных, сегментоядерных нейтрофилов), часто снижения количества лимфоцитов, увеличение соэ.
- Определение панкреатических ферментов в крови (амилаза общая, панкреатическая амилаза, липаза), диастаза мочи, трипсин крови. Величина этих показателей зависит от степени деструкции поджелудочной железы, но при развитии некроза, ферменты могут быть даже в пределах нормы, или слегка повышены. В этих случаях диагноз уточняется с помощью узи, эхо - признаки которого являются возникновение эхо-негативных участков, появление жидкости в сальниковой сумке, полости брюшины. Больные в таких случаях срочно госпитализируются.
- Определение креатинина. Мочевины крови – поскольку высокий уровень амилазы в моче может нарушать функцию почек.
- Трансаминазы крови – аст, алт, лдг -4,5 фракции, гамма-гт, щелочная фосфатаза, билирубин общий, прямой и непрямой. Эти показатели часто изменяются у лиц с хроническим панкреатитом, в связи с сопутствующим поражением печени у больных, злоупотребляющих алкоголем.
- Уменьшение общего количества белка в крови, альбуминов, эластазы, кальция отмечается при панкреатической деструкции.
