Первая помощь при стенокардии

СТЕНОКАРДИЯ — это боль за грудиной или в области сердца чаще сжимающего или давящего характера, проходящая обычно через 2-5 минут после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина, боль ведущая к увеличению метаболических потребностей сердца (повышение артериального давления, тахикардия).

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

1. Прекратить физическую нагрузку, присесть, успокоиться.

2. Принять одну таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей (под язык или на слизистую щеки 1-2 дозы).

3. При повышении артериального давления разжевать одну таблетку нифедипина (коринфара) или каптоприла (капотена).

4. Если боль не проходит, то через 3-5 минут повторить прием нитроглицерина под язык или в виде спрея и дальше с интервалом через 5 минут. Всего нитроглицерин рекомендуется принимать не более 3-х раз.

5. В случае отсутствия эффекта от нитроглицерина в течение 20 минут необходимо вызвать скорую помощь и принять таблетку аспирина(0,5 г) для профилактики тромбоза коронарных артерий и возникновения инфаркта.

Противопоказания для приема нитроглицерина: шок, коллапс, систолическое(верхнее) артериальное давление ниже 90 мм рт.ст., повышение чувствительности к нитратам.

Известный клиницист академик Вотчал Б.Е. рекомендовал при отсутствии под рукой нитроглицерина подержать во рту коньяк. Этот способ может прекратить приступ стенокардии за счет раздражения слизистой рта и рефлекторного расширения сосудов сердца.

Проспективные исследования (длительные наблюдения) показали, что в США, Англии, Голландии на протяжении 10 лет из 1000 мужчин среднего возраста у 10% возникает инфаркт миокарда или внезапная смерть и у 50 – стенокардия. Распространенность стенокардии в Мытищах у мужчин в возрасте 40-59 лет составляет 4-6%, а в возрасте 50-59 лет – 14%. В основном причина стенокардии- атеросклеротические бляжки в коронарных артериях сердца, реже – спазм. Критическая величина стеноза( сужение) – около 75-80% просвета артерии. В этих случаях компенсаторные возможности окружающих артерий весьма ограничены. При однососудистом поражении летальность в течение 5 лет составляет 10,2%, двухсосудистом – 11,8%, трехсосудистом – 20%. Выход из ситуации – при отсутствии эффекта от консервативной ( лекарственной терапии) – хирургическое лечение (стентирование коронарных артерий или аорто-коронарное шунтирование) после проведения коронарографии ( рентгенографии сосудов сердца с введением рентгенконтрастного вещества с контрастированием коронарных артерий и выполнением рентгеновских снимков). Клиническим показанием для хирургического лечения стенокардии является возникновение загрудных болей при незначительной физической нагрузке и или появлении их в покое. А также появлении выраженных ишемических изменений на электрокардиограмме (ЭКГ).

ПРОФИЛАКТИКА СТЕНОКАРДИИ

1. Прекращение курения

2. Нормализация веса

3. Коррекция артериального давления ( менее 140/90 мм рт. ст.)

4. Уменьшение содержания общего холестерина крови меньше 5 ммоль/л, а лучше ниже уровня 4,5 ммоль/л.

5. Физическая нагрузка не менее по 30 минут 3 раза в неделю ( уровень допустимых нагрузок у больных стенокардией определяется лечащим врачом )

6. Коррекция сахара крови ( в пределах 5,6 ммоль/л)

7. Контроль ЭКГ по графику согласованном с лечащим врачом и проведение плановых обследований – тредмил ( ЭКГ с нагрузкой), эхо-кардиография ( узи сердца), холтеровское мониторирование и другие исследования.

При появлении болей в области сердца рекомендуем вызвать кардиолога на дом для проведения ЭКГ.