УЗИ почек на дому

Изменения эхо-кардиографии при ишемической болезни сердца

(стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность и другие). При оценке структуры сердца наиболее часто при ИБС вначале увеличиваются левый желудочек и левое предсердие, поскольку развивается левожелудочковая недостаточность (одышка, «сердечный кашель», влажные хрипы в легких, застойные явления в легких при рентгенографии). В норме конечно-диастолический размер левого желудочка (во время расслабления) обычно составляет до 5,7 см, а максимальный размер левого предсердия до 4 см. Характерным является и утолщение стенки левого желудочка ( в норме толщина задней стенки и межжелудочковой перегородке в период диастолы составляет 0,6 – 1,1 см). Такое утолщение может доходить до 1,5 – 2 см и более, особенно при присоединении порока сердца. Важным моментом является выявление аневризмы сердца ( это мешковидное выпячивание стенки левого желудочка после инфарктного рубца). Аневризма может тромбироваться, поэтому это важно для профилактического назначения антикоагулянтов ( средств, предупреждающих тромбообразование). При развитии инфаркта миокарда (основные причины тромбоз коронарной артерии) ЭХО-кардиография незаменима для диагностики разрыва межжелудочковой перегородки и стенки левого желудочка. В этот период пациент жалуется на внезапную боль за грудиной, одышку, сердцебиение. В таких случаях показано срочное оперативное лечение. Также ЭХО-кардиография дает ценную информацию при наличии дисфункции или разрыва папиллярных мышц (мышц митрального клапана), возникающих при инфаркте миокарда. Ранняя диагностика позволяет провести своевременно протезирование митрального клапана.

Эхо-кардиография при приобретенных пороках сердца.

ЭХО-КАРДИОГРАФИЯ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ – в настоящее время это частая патология у пожилых, которая связана с атеросклерозом, дегенеративными изменениями и отложением кальция в аорте, на аортальном клапане. В этих случаях при ЭХО-кардиографии выявляется уменьшение открытия клапана, сужение выносящего тракта левого желудочка (подклапанный стеноз) или восходящей аорты ( надклапанный стеноз). При развитии стеноза аортального клапана появляется слабость, плохая переносимость физических нагрузок, обморочные состояния, стенокардия ( у 70% больных). В норме площадь аортального отверстия составляет 2,6 – 3,5 квадратных сантиметра. В таких случаях площадь аортального отверствия может доходить до 1 квадратного см и меньше. Тогда показано хирургическое лечение – протезирование клапана аорты. У молодых этот порок чаще всего связан с ревматическим поражением сердца. Диагностика аортального стеноза важна и в плане выбора лечения лекарственными препаратами. Например, при тяжелом стенозе аортального клапана (площадь отверствия 1 квадратный см и менее) противопоказаны бета-адреноблокаторы ( атенолол, бисопролол, метопролол и др.), так как они угнетают сократительную способность миокарда, усугубляют недостаточность левого желудочка. При умеренном и легком стенозе можно назначать бета-адреноблокаторы короткими курсами для профилактики возникновения стенокардии и внезапной сердечной смерти.

Эхо-кардиография при недостаточности аортального клапана

АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – синоним аортальная регургитация, возникает вследствие неполного закрытия аортального клапана в результате чего часть крови возвращается в левый желудочек при его сокращении. ЭХО- кардиография подтверждает диагноз и дает возможность оценить функцию левого желудочка , степень аортальной регургитации, установить деструкцию клапана, состояние корня аорты. С этой целью используется допплер ЭХО-кардиография с помощью которой можно установить объем регургитации в миллилитрах крови за одно сердечное сокращение, которое может доходить до 60 мл и более при тяжелом пороке. В норме конечно –диастолический объем крови левого желудочка составляет в среднем 96-157 мл ( до 160 мл). Получается, что при такой ситуации значительная часть крови остается в левом желудочке при его сокращении. Причинами аортальной недостаточности могут быть инфекционный эндокардит, ревматизм, миксома(опухоль сердца), системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит и др.), сифилис. Основные причины острой аортальной регургитации – расслоение аневризмы аорты и инфекционный эндокардит. В обоихслучаях показано срочное хирургическое вмешательство.

Эхо – кардиография при митральном стенозе

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ- это сужение отверствия между левым предсердием и левым желудочком, препятствующем нормальному току крови из предсердия в желудочек. В тяжелых случаях площадь митрального отверствия может доходить до 1 квадратного см и менее, при норме 4-6 квдратных см. При ЭХО-кардиографии выявляется утолщение, кальцинирование створок митрального клапана, спаянность их, провисание в левый желудочек. В полости левого предсердия может образовываться тромб. При допплеровском исследовании на эхо-кардиограмме констатируется увеличение скорости митрального потока через суженное отверствие. Причинами митрального стеноза чаще всего является ревматизм, далее системные заболевания ( ревматоидный артрит, системная красная волчанка). В пожилом возрасте – это кальцификация митрального кольца. Клинически митральный стеноз проявляется одышкой, сухим кашлем, кровохарканьем, головокружениями, обморочными состояниями, болями за грудиной и в левой половине грудной клетки, сердцебиениями, тромбоэмболическими осложнениями. Основной метод лечения –хирургический. Это расширение митрального кольца с помощью баллона, пластика ( открытая комиссуротомия) или протезирование митрального клапана.

Эхо-кардиография при недостаточности митрального клапана

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА - является результатом поражения любой части митрального клапана (створки, задняя стенка левого желудочка, митральное кольцо). Это может быть кальциноз створок или хорд, вегетации (микробное поражение), аномалии, миксоматозная дегенарация, разрыв сосочковых мышц. Поскольку не происходит полного закрытия створок часть крови при сокращении левого желудочка вместо аорты попадает через незакрытое кольцо в левое предсердие. На ЭХО-кардиограмме помимо изменения структуры митрального клапана констатируется увеличение левого предсердия и левого желудочка. Уменьшается фракция выброса (норма 55-60%), развивается легочная гипертензия. При допплеровском исследовании видна струя обратного тока крови (митральная регургитация). Клиническими проявлениями порока являются одышка, которая постепенно усиливается и может проявляться лежа, по ночам, сердцебиения, утомляемость. При тяжелой митральной недостаточности проводят хирургическое лечение ( при значительном увеличении размера левого желудочка, при симптомах выраженной сердечной недостаточности). Это пластика митрального клапана или протезирование.

Эхо-кардиография при пролапсе митрального клапана

ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА - это прогиб, смещение створок клапана в полость левого предсердия во время его сокращения. Чаще всего обнаруживается случайно, распространенность в популяции составляет 1,6 – 2,4 %. Чаще встречается у женщин (2:1). Диагноз по ЭХО-кардиограмме устанавливается, если выявляется систолическое смещение створок клапана в левое предсердие более чем на 2 мм и толщина створки 5 мм и более. Основная причина пролапса митрального клапана – миксоматозная дегенерация створок, может быть обусловлена наследственностью и связан с процессом разрушении фибриновых структур соединительной ткани с накоплением в ней кислых мукополисахаридов ( глюкуроновая кислота, хондроитин сульфат) без признаков воспаления. Медикоментозное лечение назначается при аритмиях и сопутствующей патологии (ИБС, перенесенное острое нарушение мозгового крообращение, артериальная гипертония, сердечная недостаточностиь т.д.). Хирургическое лечение проводят при разрыве хорд или выраженном их удлинении , тяжелой митральной регугитации ( с клиническими проявлениями сердечной недостаточности, тяжелой дисфункции левого желудочка систолическим давлением в легочной артерии более 50 мм рт. ст.) В основном проводят пластику митрального клапана ( платическая реконструкция). Это может быть ушивание задней створки митрального клапана или подшивание хорд к передней створке и др.

Аппаратура для эхо-кардиографии

Медцентр НеоМед24 - обеспечивает выполнение на дому ЭХО-кардиографии аппаратурой с высокой разрешающей способностью. Обследование проводится в режимах М, В и допплера. С помощью цветного допплера определяются локальные нарушения сократимости миокарда, оценивается скорость движения его. На экране в реальном времени видны структура сердца (клапаны, протезы,вегетации(скопления роста микробов), тромбы, поток движущейся крови и т.д. Параллельно, врач выполняющий ЭХО-кардиографию может обследовать сонные артерии (атеросклеротические бляшки, перегибы , дисплазия), надключичные артерии.

По завершению составляется официальное заключение и выдаются фотоснимки, где детально видны таз, брюшная зона и прочие участки. Документы оформляются по тем же образцам, что в поликлинике, и могут предъявляться в любых врачебных заведениях.

Преимущества сотрудничества с нами

Обращайтесь к нам, когда вам потребуется быстро и качественно провести УЗИ на дому. Наши бригады оперативно реагируют на вызовы и приедут к вам как в будни, так и в праздники. Наши сотрудники обладают высокой квалификацией и обширным опытом. Техника, которой они пользуются, соответствует всем современным стандартам и обеспечивает максимально точную диагностику. УЗИ на дому позволит понять, насколько вы здоровы, в каких лечебных или профилактических мерах нуждаетесь, к какому доктору вам надо записаться на ближайшие даты. Расценки на наши услуги всегда держатся на доступном уровне. Территориальный охват нашей деятельности — город Москва и Московская область.